(1)一个自然年度内,参保的贫困对象在定点机构住院(含门诊特殊病种治疗)发生的医保政策范围内费用,个人年度累计负担超过大病保险起付线标准、医保政策范围内费用8万元以内的部分,经过城乡居民基本保险补助后,由大病保险再按65%比例补助;医保政策范围内费用8万元以上20万元以内(含)的部分,按90%的比例补助;20万元以上的部分,按93%的比例补助。
1.保障对象要参加了我市基本保险,在定点机构住院,才能享受基本保险、大病保险、救助、南平市保障精准扶贫叠加保险、精准扶贫慈善救助等报销政策。
在大病专项救治定点集中救治31种疾病(儿童先心病、儿童白血病、结肠癌、胃癌、乳腺癌、直肠癌、食道癌、宫颈癌、终末期肾病、肺癌、扶贫政策解读肝癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海贫血、尿道下裂、重性精神病、脑卒中、恶性肿瘤化疗和放疗、肝硬化、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、慢性阻塞性肺气肿、血友病、锦州观赏鱼批发市场。耐多药结核病、唇腭裂、白内障、风湿性心脏病、艾滋病机会感染),经基本保险、大病保险、救助和“第一道”补助后,费用个人负担部分,再由精准扶贫叠加保险予以补助90%。
保障对象在定点机构发生的属于基本保险支付范围的门诊特殊病种和住院费用,在基本保险、大病保险和救助的基础上,采取“双上限”控制的方法予以补助:(见图1)
由我市慈善总会每年筹集1200万元,对保障对象在省、市、县、乡四级定点机构发生的属于基本保险支付范围的门诊特殊病种和住院费用,经基本保险、大病保险、救助和精准扶贫叠加保险补助后,再分别给予10%、25%、35%、50%的补助。年度内最高支付限额2万元。
5.保障对象在南平市范围内定点机构住院或特殊门诊治疗,可以享受到较南平市范围外更加优惠的医保待遇。
对部分罹患未纳入“第二道”补助范围的重特大疾病或经“第二道”补助后个人还需要支付高额费用,可能导致返贫的保障对象,年末根据叠加保险资金结余情况,予以分档精准补助,具体如下:(见图2)
4.保障对象办理了跨省异地就医备案登记,才能在省外定点机构“一站式”结算住院费用,个人只需支付个人负担的部分。
自2019年8月1日起,对参保的贫困人口进入大病保险的起付线标准在其他参保人员的标准上下降50%(2019年贫困人口大病保险起付线元),大病保险报销比例在其他参保人员报销比例的基础上再提高5%,具体保障标准如下:
2.保障对象要办理了门诊特殊病种备案登记,在定点机构治疗,才能享受特殊门诊费用的报销政策。
提高“第一道”补助省市两级报销比例。叠加报销后省级定点机构报销比例上限从50%提高至70%,市级定点机构报销比例上限从70%提高至80%。
我市医保部门全面贯彻落实国家、省、市决策部署,针对贫困人口住院和特殊门诊就医费用实施基本保险、大病保险、救助、精准扶贫叠加保险、精准扶贫慈善救助等5重保障,不断提高贫困人口的保障水平。
(2)一个自然年度内,参保的贫困对象在定点机构住院(含门诊特殊病种治疗)发生的个人自费费用累计超过2万元(含)的部分,按22%的比例补助。段志勇鱼友说对头。。、9楼21/9/29 !GAT-X鱼友说号半的尾巴有颜色,其它的跟青龙差不多吧!!,神龙丁丁鱼友说号半,长大后身上鳞片会有很浅的粉红筐边.和金属筐边,以为色彩不够艳丽所以欣赏价格自然就降低啦,谢谢.?爱心耐心鱼友说号半是不会发色的。